Богдан
ПРОКОПЧУК, главный врач Колтушской амбулатории, интервью с которым опубликовано
в этом номере - человек интересный и самый что ни на есть настоящий мастер
своего дела. Богдан Иванович - кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
много лет прослужил главным пульмонологом Северного Флота России. Идеал
Богдана Ивановича - "добрый и чуткий чеховский земский врач". Вот
уже год Богдан Иванович руководит Колтушской амбулаторией.
Начиная интервью, Богдан Иванович
сразу же предупредил, что не хотел бы мучить читателей газеты цифрами и графиками:
"Я бы не хотел в материале давать сухие статистические цифры о
заболеваемости, смертности, рождаемости, посещаемости и другой абстрактной
статистике", - сказал Богдан Иванович, и пояснил: "Цифры без привязки
к конкретному пациенту людям неинтересны. Лучше мы поговорим о насущных
проблемах амбулатории, о том, что скоро мы введём в строй кабинет
ультразвуковой диагностики и о кадровом медицинском “голоде” на селе, вблизи
мегаполиса".
Сегодня Колтушская амбулатории
располагается в бывшем здании детского сада Института им. И.П. Павлова.
"По своей планировке оно близко к типовому проекту лечебно-профилактического
учреждения, мы его арендуем до 2011 года", - пояснил главврач.
"Амбулатория является
муниципальным учреждением, а здание, в котором она располагается, имеет статус
государственного имущества". Такое положение дел создает немалые трудности
в планировании расходов на ремонт помещений, и, тем не менее, амбулатории приходится
периодически истребовать средства хотя бы на косметический ремонт.
Как рассказал Богдан Иванович,
в ближайшее время будут установлены пластиковые окна в детском отделении,
"чтобы наши маленькие пациенты уже этой зимой чувствовали себя на приеме у
педиатра комфортно".
В 2008 г. полностью была обновлена
мебель в детском отделении. Сейчас за счет средств бюджета Всеволожского района
проводится ремонт кабинета для работы врача ультразвуковой диагностики.
"Необходимо на законодательном
уровне решать вопрос передачи здания в муниципальную собственность, - считает Богдан
Иванович, - Это ведь социально-значимый объект, только после передачи в
собственность здесь можно будет провести хороший ремонт помещений,
благоустройство территории, а не заниматься латанием дыр и точечным
ремонтом".
Приоритет здоровья в 21
веке
Приоритетные национальные проекты,
запущенные президентом и правительством страны в 2006 году, сегодня, спустя два
года, уже не являются ни для кого чем-то необычным и непонятным. После
проделанной за последние два года работы многие работники медицины действительно
вздохнули с облегчением. В материальном плане стало легче и самим врачам и
медперсоналу, и учреждениям здравоохранения. "Здоровье населения
действительно стало приоритетом для власти", - отмечает Богдан Прокопчук.
На сегодняшний день Колтушская
амбулатория располагает достаточным набором медицинского оборудования для оказания
первичной медико-санитарной помощи населению. Как отмечает главврач, "За
последние 2 года по приоритетному национальному проекту "Здоровье"
получены электрокардиографы, автоматические лабораторные анализаторы, оборудование
для кабинета врача общей практики, автоматические приборы для определения сахара
в крови". Сейчас в Колтушах нет очередей
на ЭКГ, и все без исключения медицинские сестры могут провести процедуру записи
ЭКГ.
"Кроме того, - добавляет
Богдан Иванович, - существуют региональные целевые программы переоснащения
лечебных учреждений, по которым мы получили денежные средства и приобрели
приборы каждому врачу терапевту, педиатру и участковым для диагностики заболеваний
органов дыхания, в частности бронхиальной астмы. Был приобретен небулайзер прибор
для лечения астмы и бронхитов".
Буквально на днях администрацией
района для амбулатории был приобретен новый ультразвуковой аппарат. "Это
поможет для наших врачей вывести диагностику заболеваний внутренних органов на
качественно новый уровень, а нашим пациентам сократить время ожидания в очереди
на это обследование", - объясняет Богдан Иванович.
Кроме того, в ближайшее время
современным кольпоскопом и терапевтическим ультразвуковым аппаратом будет
оснащена гинекологическая служба. С нового года планируется открыть физиотерапевтический
кабинет на ФАП "Воейково". Оборудование закуплено спонсорами еще в
2006 году, но из-за отсутствия мебели, медицинской сестры и лицензии на этот
вид лечения кабинет не мог быть открыт ранее.
Пациент 21 века
"Я так подробно говорю об
оборудовании амбулатории, - поясняет главврач, - потому что продвинутого пациента
в 21 веке уже ни ультразвуковая диагностика, ни физиолечение не вызовут
удивление". По словам Богдана Прокопчука, не следует забывать, "что
амбулатории относятся к первичному звену медицинской помощи и еще недавно,
каких-нибудь 5-7 лет назад, у участковых врачей в арсенале диагностического
оснащения числился только стетоскоп и аппарат для измерения кровяного
давления".
Таким образом, можно заключить,
что Колтушская амбулатория на сегодняшний день располагает достаточным набором средств
для диагностики и лечения заболеваний на первичном уровне. Но ведь далеко не
все решает оснащение. В первую очередь проблемы со здоровьем решает
образованный, грамотный, ответственный, чуткий и понимающий медицинский персонал.
Врачам приходится больше
писать, чем общаться с больными
Рассказывает Богдан Прокопчук:
"К сожалению, кадровый вопрос сегодня стоит очень остро, пациенты это
ощущают на себе каждый день. Это проблема не локальная и не только в медицине.
На сегодняшний день у нас есть лишь 3 из 4 необходимых участковых врачей-терапевтов
и 1 врач-педиатр из 2 положенных по штату. Пациент и не подозревает, что за отведенные
ему нормативами 15 минут врачебного приема, необходимо записать кучу информации.
Сегодня медицинскими сестрами амбулатория укомплектована только на 50%, уже полгода
простаивает физиотерапевтический кабинет по причине отсутствия сотрудника.
Медицинские сестры - это помощники
врачей, и при сегодняшнем несметном количестве документооборота, всевозможных
отчетов, докладов и другой совершенно не врачебной работы, отсутствие помощника
вызывает паралич работы врача. Пациенты на приемах верно подмечают, что врачи
больше пишут что-то, чем общаются с больными".
Квартирный вопрос испортил
всех, а кадровый - сельскую медицину
В чем причина кадрового голода
в Колтушской медицине? По мнению главврача амбулатории, уровень заработной
платы не является определяющим в этом вопросе, так участковая служба на
сегодняшний день, по сравнению с ординарными медицинскими сотрудниками, материально
более обеспечена. Хотя, конечно, до полного материального благополучия еще далеко.
Богдан Прокопчук:
"Сказывается, опять-таки, большая ответственность и перегрузка далеко не
профессией медика, а его около профессиональными обязанностями. Другая причина
- близость мегаполиса, где можно найти работу более высокооплачиваемую, в том
числе и в медицине. Немаловажную роль играет и падение престижа медицинской
профессии, особенно среднего медперсонала. К сожалению, не решается властью,
как это было в недалеком прошлом, основной жилищный вопрос медицинских работников
и другие вопросы социальных льгот. Несмотря на все тяготы и лишения профессии,
у нас работают прекрасные врачи и медицинские сестры, люди действительно преданные
своему профессиональному долгу".
В пример Богдан Иванович
ставит врача-педиатра Светлану Андрееву, которая работает на двух участках,
врача-терапевта А.И. Андрусишина, в котором "что-то еще осталось от чеховского
земского врача", а также врача-терапевта дневного стационара И.М.
Макконен.
"При этом, - как отмечает
Богдан Прокопчук, - колтушские мамы часто рожают в Санкт-Петербурге, а
проживают в Колтушах и деток своих водят на прием к Светлане Ивановне".
Это еще один из парадоксов нашей
действительности. Официальная статистика из года в год дает нам официальную цифру
проживающих на территории поселения 10 000 человек населения, хотя очевидно,
что в деревне Старая построен и уже заселен целый микрорайон многоэтажек,
вокруг выросли целые коттеджные поселки. Все это население обслуживается медперсоналом
Колтушской амбулатории.
О платном и бесплатном
Первичная медико-санитарная
помощь, к которой относится и работа Колтушской амбулатории, является бесплатной
для всех граждан РФ и на всей территории РФ. Если точнее, то платят за работу
медицинскому учреждению страховые компании, в которых застрахован пациент.
Страхуют работающих больных работодатели, а неработающее население - администрация
территории, на которой проживает пациент. Пациенту для получения бесплатной медицинской
помощи необходимо иметь при себе паспорт и страховой полис. При этом полис
должен быть действующим, т.е. не просроченным. В противном случае необходимо
будет платить за оказанную медицинскую услугу за исключением неотложной и
скорой медицинской помощи.
Как отмечает Богдан Прокопчук,
в вопросе платной и бесплатной медицины наблюдается своеобразный парадокс: "Наши
пациенты очень часто сетуют на платность нашей медицины, однако игнорируют почти
обязательные для населения и абсолютно оплачиваемые государством мероприятия - вакцинацию,
флюорографию органов грудной клетки, диспансеризацию работающего и неработающего
населения. Государство тратит огромные материальные средства, привлекает
кадровый потенциал, а население не отзывается. Из года в год мы не можем
выполнить план по прививкам от вирусного гепатита, кори, краснухи, гриппа.
Цель этой статьи - не запугивать
людей этими болезнями, мы уже неоднократно обращались к населению с разъяснениями,
но пока результат нулевой. Это говорит об уровне медицинской культуры массового
сознания и отношения каждого отдельно взятого человека к своему здоровью".
Как рассказывает Богдан Иванович,
один только выезд подвижного флюорографического кабинета стоит около 15 тыс.
рублей. “Заранее, за 1-2 месяца оповещается население. Приходит на флюорографию
20-30 человек и, как правило, наиболее дисциплинированный социальный слой - это
пенсионеры. Из 600 выполненных нами флюорографий выявлено 6 случаев свежего
туберкулеза легких, это 1% обследованных. Цифра очень большая, а статистика
печальная".
Однако, в случаях необходимости
оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи бремя расходов берет на себя
государство, а не страховые компании. К числу таких случаев относят
дорогостоящие операции, в том числе по исправлению пороков у детей, трансплантации
суставов при инвалидизирующих артропатиях, трансплантации органов и многое
другое.
"Граждане должны знать,
что консультацию по этому поводу они могут получить у своих участковых врачей,
у них же взять направление на это лечение", - объясняет Богдан Иванович.
Колтуши должны быть
здоровыми!
Что касается социальных болезней,
таких, как СПИД, наркомания, алкоголизм и другие, то, по словам главного врача
амбулатории, для Колтушского поселения эта тема не является актуальной.
Заболеваемость находится на среднероссийском уровне или ниже. Исключенисоставляет
туберкулез.
Богдан Прокопчук: "Надо
отдать должное администрации поселения и главе Колтушей. Они так активно
вовлекают подрастающее поколение во всевозможные спортивно-оздоровительные
мероприятия, поощряют их стремление к активному и здоровому образу жизни!
Это отвлекает детей и подростков
от пагубного влияния окружающей нездоровой среды. Мне по долгу службы приходится
проводить медицинское обеспечение частых массовых спортивных мероприятий на территории
волости. Это просто замечательно - видеть горящие глаза этих увлеченных добрым
порывом детей, их старания и волю к победе! Те призы, которые они получают,
расходы на эти призы - в дальнейшем во стократ окупятся физическим и духовным
здоровьем. России, как впрочем, любому уважающему себя государству, необходимо
заботиться о здоровом поколении. Медицина решает только маленькую толику этой проблемы".
Беседовал Николай ЩЕРБАКОВ
[к содержанию номера]
